¿La salud comienza en el hospital o mucho antes? Elecciones 2026 Presidente

Cuando alguien busca el plan de gobierno de un candidato a la Presidencia en las Elecciones 2026, la Salud suele traducirse en preguntas muy concretas.

¿Cuánto tiempo tendré que esperar por una consulta?

¿Podré hacerme el examen que necesito?

¿Habrá un especialista disponible?

¿Tendré acceso al medicamento?

¿El SUS podrá realizar mi cirugía?

¿La salud mental tendrá atención adecuada?

¿La tecnología podrá ayudar a reducir las filas?

Todas estas preguntas son fundamentales.

Pero Cuerpo-Territorio agrega otra:

¿Qué ocurrió antes de que este cuerpo necesitara llegar al hospital?

El agua, la alimentación, la vivienda, la violencia, el trabajo, los ingresos, el clima, el saneamiento, la movilidad, el territorio y las relaciones sociales también participan en las condiciones que producen salud y enfermedad.

Este artículo no clasifica candidatos, no recomienda votos y no determina qué plan es mejor. Los resúmenes que siguen presentan propuestas encontradas en planes de gobierno y fuentes públicas. La discusión sobre Cuerpo-Territorio, Neurociencia Decolonial y SUS VIP es una propuesta de BrainLatam y no pertenece a ningún candidato, salvo cuando se indique expresamente.

¿Qué proponen los candidatos a la Presidencia para la Salud en las Elecciones 2026?

Luiz Inácio Lula da Silva, candidato a la Presidencia por el PT

Lula propone fortalecer el SUS, ampliar la vacunación, la digitalización y las políticas existentes para mejorar el acceso a médicos, medicamentos y especialistas. Un documento sectorial de salud que sirve de base a su programa también prevé fortalecer la Atención Primaria, la Estrategia de Salud de la Familia, la telesalud, los equipos fluviales, el acceso al agua potable y al saneamiento y una mayor conexión de los territorios indígenas y comunidades tradicionales con las redes especializadas.

Nuestra ampliación: esta relación entre salud y territorio podría avanzar aún más, tratando el agua, el saneamiento, la alimentación, el clima y las condiciones sociales como parte de la propia infraestructura preventiva del SUS.

Flávio Bolsonaro, candidato a la Presidencia por el PL

Flávio Bolsonaro propone telesalud, atención domiciliaria, producción nacional de vacunas, actualización de la tabla del SUS y mayor interoperabilidad entre el sistema público y las redes privadas de salud.

Nuestra ampliación: integrar redes puede aumentar la capacidad asistencial. Cuerpo-Territorio agregaría criterios para comprobar si esa capacidad realmente llega a los lugares donde el acceso es más difícil.

Romeu Zema, candidato a la Presidencia por Novo

Romeu Zema propone una mayor integración entre el SUS y los prestadores privados, dentro de una concepción más amplia de reducción de la participación directa del Estado y aprovechamiento de la capacidad privada disponible.

Nuestra ampliación: que un procedimiento exista no significa que exista acceso real. La distancia, el transporte, los ingresos y la posibilidad de ausentarse del trabajo también determinan si una persona puede llegar al tratamiento.

Ronaldo Caiado, candidato a la Presidencia por el PSD

Ronaldo Caiado propone reducir las filas del SUS, priorizar pacientes según gravedad, ampliar la prevención, digitalizar los historiales clínicos, utilizar inteligencia artificial, fortalecer el control prenatal, la atención psicológica, la vacunación y los indicadores nacionales de eficiencia.

Nuestra ampliación: además de clasificar el riesgo de quienes ya están en una fila, podría ser posible identificar territorios que están acumulando riesgo antes de que sus habitantes necesiten ingresar en ella.

Renan Santos, candidato a la Presidencia por Missão

Renan Santos propone reorganizar las filas del SUS de acuerdo con el riesgo clínico, dentro de una reforma más amplia de la administración pública.

Nuestra ampliación: Cuerpo-Territorio distinguiría entre dos tipos de riesgo: el riesgo clínico presente y la vulnerabilidad territorial que aumenta la probabilidad de enfermedad futura.

Augusto Cury, candidato a la Presidencia por Avante

Augusto Cury coloca la medicina preventiva, la salud emocional y la educación socioemocional entre los elementos centrales de su programa.

Nuestra ampliación: la salud emocional no depende únicamente de la capacidad individual para gestionar sentimientos. La violencia, el desempleo, la inseguridad alimentaria, las jornadas laborales agotadoras, el aislamiento y el territorio también participan en la experiencia emocional.

Clariana Barão, candidata a la Presidencia por la DC

Clariana Barão propone integrar la salud con inteligencia artificial y telemedicina, junto con una gestión pública orientada por objetivos y evidencia.

Nuestra ampliación: la misma evidencia no necesariamente exige la misma intervención en una aldea indígena, una comunidad ribereña, una periferia urbana o una gran metrópolis. La evidencia también necesita encontrarse con el territorio.

Edmilson Costa, candidato a la Presidencia por el PCB

Edmilson Costa propone estatizar la salud dentro de una transformación socialista más amplia de la economía y los servicios públicos.

Nuestra ampliación: independientemente de que el prestador sea público o privado, Cuerpo-Territorio pregunta si el sistema consigue comprender las condiciones que producen enfermedad antes de que el paciente llegue.

Hertz Dias, candidato a la Presidencia por el PSTU

Hertz Dias sitúa la salud dentro de un programa socialista de ampliación de los servicios públicos y transformación estructural del Estado. Entre las propuestas específicas mencionadas en su programa está la legalización del aborto dentro del SUS.

Nuestra ampliación: las decisiones de salud no ocurren separadas de los ingresos, la cultura, la religión, las relaciones familiares, la violencia, el acceso y el territorio. Es precisamente en esta intersección entre percepción, política, ciencia y cultura donde situamos la Neurociencia Decolonial.

Rui Costa Pimenta, candidato a la Presidencia por el PCO

Rui Costa Pimenta propone la estatización integral de la salud, junto con otras transformaciones profundas de la estructura económica e institucional.

Nuestra ampliación: incluso un sistema completamente público tendría que responder por qué determinados territorios producen mucho más enfermedad que otros.

Samara Martins, candidata a la Presidencia por Unidade Popular

Samara Martins es cirujana dentista y trabaja dentro del SUS en la Estrategia de Salud de la Familia. Unidade Popular publicó una versión ampliada de su programa después de la primera versión breve registrada ante el TSE, incorporando posteriormente un eje específico de salud como parte de su defensa de la ampliación de derechos y servicios públicos.

Nuestra ampliación: la propia Estrategia de Salud de la Familia ofrece un puente importante hacia Cuerpo-Territorio porque acerca al Estado a la vida cotidiana, las familias y las comunidades.

Wilson Grassi, candidato a la Presidencia por Democrata

Wilson Grassi propone lo que denomina Salud Única, integrando la salud humana y animal al SUS.

La propuesta se aproxima al concepto internacional One Health, que reconoce la interdependencia entre salud humana, animal, vegetal y de los ecosistemas.

Nuestra ampliación: Cuerpo-Territorio agregaría cultura, relaciones sociales, historia, condiciones económicas y percepción a esta integración.

Pablo Marçal, candidato a la Presidencia por el PRTB

Hasta la consulta publicada el 18 de agosto, Pablo Marçal había registrado su candidatura, pero el PRTB todavía no había presentado un plan de gobierno en la plataforma oficial del TSE. Por esta razón, no le atribuimos una propuesta específica de salud.

La salud no comienza cuando aparece la enfermedad

El SUS ya nace jurídicamente de una comprensión más amplia de la salud.

La Constitución brasileña establece que la salud es un derecho de todos y un deber del Estado y vincula este derecho con políticas sociales y económicas capaces de reducir riesgos.

Por lo tanto, Cuerpo-Territorio no necesita negar el SUS para ampliarlo.

Puede profundizar algo que ya existe dentro de sus principios.

Un cuerpo bebe agua producida fuera de sí mismo.

Respira aire producido fuera de sí mismo.

Come alimentos que dependen del suelo, el clima, la logística y los ingresos.

Dormir depende del territorio.

Moverse depende del territorio.

La exposición a la violencia depende de las relaciones.

La enfermedad laboral depende de cómo se organiza el trabajo.

El cuerpo tiene límites biológicos, pero las condiciones que mantienen su funcionamiento van más allá de la piel.

La Salud Colectiva latinoamericana ya piensa en esta dirección

América Latina desarrolló una tradición propia de pensamiento sobre salud.

En 2024, Gil Sevalho, de Fiocruz, retomó contribuciones del investigador brasileño Naomar de Almeida Filho y del epidemiólogo ecuatoriano Jaime Breilh para discutir la determinación social de la salud, la complejidad y la colonialidad.

Esta tradición cuestiona la reducción de la enfermedad a una suma de factores de riesgo individuales y, en cambio, examina los procesos económicos, sociales, ambientales y territoriales que producen diferentes posibilidades de enfermar.

La perspectiva indígena amplía aún más esta cuestión.

En 2023, Adriana Rosa Cruz Santos discutió contribuciones reunidas en Vozes Indígenas na Saúde, una obra producida con líderes como Ailton Krenak, Davi Kopenawa, Célia Xakriabá, Luiz Eloy Terena y representantes de diversos pueblos indígenas.

El texto muestra que, en diferentes cosmologías originarias, la salud puede involucrar cuerpo, territorio, relaciones comunitarias, espiritualidad, ríos, tierra y otros seres vivos, cuestionando la idea de que el modelo biomédico individual sea la única manera posible de comprender el cuidado.

Esto no significa sustituir la medicina científica por la tradición.

Significa construir un Estado capaz de utilizar tecnología y evidencia sin borrar el conocimiento de quienes viven en el territorio.

¿Dónde entran EEG y NIRS?

La Neurociencia Decolonial no abandona el cerebro.

Cuestiona la idea de que el cerebro, por sí solo, pueda explicar toda la experiencia de salud.

Investigadores brasileños del Hospital de Clínicas de Porto Alegre y de la UFRGS publicaron en 2022 un estudio utilizando fNIRS en mujeres con fibromialgia. El trabajo observó patrones de conectividad cortical asociados con la respuesta al dolor.

También en 2022, investigadores con participación de equipos de la UFRJ publicaron un protocolo que combina fNIRS y EEG para estudiar mecanismos cerebrales relacionados con la modulación del dolor en pacientes con cáncer de cabeza y cuello.

Estas tecnologías permiten observar partes importantes del proceso.

Pero una señal cortical no puede decirnos por sí sola si la persona tiene alimentos, vivienda, seguridad, dinero para transportarse o apoyo familiar.

El cerebro muestra una parte de la experiencia. Cuerpo-Territorio intenta no perder aquello que ocurrió a su alrededor.

SUS VIP: una posible expansión del SUS

A partir de este escenario, proponemos estudiar una nueva posibilidad.

SUS VIP

El nombre es deliberadamente provocador, pero la idea no sería crear un SUS mejor solamente para quienes pueden pagar.

El SUS universal continuaría siendo un derecho de todos, gratuito en el punto de acceso y financiado por el Estado.

El SUS VIP sería un modelo complementario y voluntario.

Una persona podría elegir contribuir directamente al sistema público con un valor equivalente, por ejemplo, al 60 por ciento del precio de un plan privado de salud comparable.

A cambio, ingresaría en una red complementaria de atención administrada o contratada por el SUS.

Cuando existiera una consulta, examen diagnóstico, procedimiento, cirugía, medicamento o intervención de alta complejidad clínicamente necesaria, el fondo SUS VIP cubriría el costo adicional necesario para garantizar el tratamiento.

La atención podría realizarse:

en la red pública,

en la red filantrópica,

en prestadores privados acreditados,

en centros nacionales especializados,

y, en situaciones excepcionales y clínicamente justificadas, fuera de Brasil, cuando un tratamiento necesario no tuviera una alternativa equivalente disponible en el país.

Esta propuesta no existe actualmente en estos términos y no pertenece a ninguno de los candidatos analizados en este artículo.

Es una hipótesis de BrainLatam que necesitaría modelación actuarial, constitucional, regulatoria y económica antes de cualquier implementación.

El SUS ya se relaciona con la red privada

La idea de utilizar capacidad privada en beneficio del SUS no parte de cero.

Actualmente, cuando una persona con seguro privado recibe atención a través del SUS por un servicio cubierto por su contrato, ya existe un mecanismo de resarcimiento mediante el cual las operadoras reembolsan al sistema público.

Además, el programa Agora Tem Especialistas permite a las empresas de planes de salud convertir determinadas deudas de resarcimiento al SUS en consultas, exámenes, cirugías y otros servicios prestados directamente a pacientes del sistema público.

El SUS VIP formularía una pregunta diferente:

¿Qué ocurriría si una parte de las personas que hoy financian exclusivamente planes privados pudiera elegir financiar directamente una capa complementaria del propio sistema público?

Lo que sería necesario proteger

Para mantenerse compatible con la lógica universal del SUS, el SUS VIP tendría que diseñarse de forma que no retire recursos del sistema universal ni cree una fila privilegiada dentro de la estructura pública existente.

Las contribuciones adicionales deberían generar capacidad adicional.

Eso podría incluir:

contratar capacidad médica ociosa,

financiar nuevos equipos,

ampliar hospitales universitarios,

contratar procedimientos,

financiar centros de alta complejidad,

negociar medicamentos,

financiar tratamientos internacionales excepcionales,

y utilizar tecnología para organizar una red nacional de atención.

También serían necesarios controles claros sobre indicación médica, auditoría, costos, fraude, protección de datos y tratamientos experimentales.

El objetivo sería garantizar que el dinero adicional aumente la capacidad general del sistema, en lugar de simplemente competir por la capacidad que ya existe.

Del SUS VIP al Cuerpo-Territorio

Incluso un SUS VIP extremadamente eficiente seguiría enfrentando una pregunta.

Después del tratamiento, ¿a dónde vuelve la persona?

¿Al mismo agua?

¿A la misma alimentación?

¿Al mismo trabajo?

¿A la misma violencia?

¿A la misma contaminación?

¿A la misma temperatura?

¿A la misma falta de saneamiento?

Por eso, ampliar el acceso a procedimientos médicos es solamente una parte de la propuesta.

La otra consiste en permitir que el Estado reconozca que prevenir enfermedades también significa proteger territorios.

Del historial clínico individual al estado de salud del territorio

Tal vez el futuro del SUS pueda combinar dos niveles.

El historial clínico individual continuaría registrando la historia médica del paciente.

Al mismo tiempo, el Estado podría monitorear indicadores públicos y anonimizados de salud territorial:

agua,

saneamiento,

temperatura,

contaminación,

violencia,

alimentación,

enfermedades,

salud mental,

tiempo de desplazamiento,

cobertura vegetal,

vectores,

vulnerabilidad climática.

La pregunta sería:

¿Este territorio se está volviendo más o menos capaz de sostener salud?

Una pregunta para todos los candidatos a la Presidencia

Lula propone fortalecer y digitalizar el SUS.

Flávio Bolsonaro propone telesalud, atención domiciliaria y mayor integración con la capacidad privada.

Zema propone ampliar la integración entre el SUS y la red privada.

Caiado prioriza filas, prevención, tecnología y gestión.

Renan Santos propone clasificación por riesgo clínico.

Augusto Cury enfatiza prevención y salud emocional.

Clariana Barão propone inteligencia artificial y telemedicina.

Edmilson Costa y Rui Costa Pimenta proponen estatizar la salud dentro de transformaciones socialistas más amplias.

Hertz Dias propone cambios estructurales dentro de un programa socialista.

Samara Martins parte de la defensa de los servicios públicos y de su propia experiencia en la Estrategia de Salud de la Familia.

Wilson Grassi propone Salud Única.

Pablo Marçal deberá ser incorporado cuando exista un plan verificable.

Son propuestas diferentes.

No determinamos cuál es superior.

La Neurociencia Decolonial y Cuerpo-Territorio agregan la misma pregunta a todas:

Después de cuatro años, ¿Brasil tendrá solamente más capacidad para tratar enfermedades o también tendrá territorios capaces de producir menos enfermedad?

El hospital probablemente seguirá siendo indispensable.

Pero la salud del siglo XXI quizá necesite aprender a llegar mucho antes.

Porque cuando el cuerpo finalmente entra en el hospital, una parte de su historia de salud ya ocurrió.

En el agua. En los alimentos. En la vivienda. En el trabajo. En la comunidad. En el clima. En la cultura. En el territorio.

Y es precisamente esa historia la que Cuerpo-Territorio propone que el Estado también aprenda a ver.

Referencias

Ministerio de Salud de Brasil. Sistema Único de Salud y principios de universalidad, integralidad y acceso gratuito.

Ministerio de Salud de Brasil. Equidad en el SUS y condiciones sociales de vida.

Agencia Nacional de Salud Suplementaria. Resarcimiento al SUS.

Agencia Nacional de Salud Suplementaria. Programa Agora Tem Especialistas y utilización de la capacidad de la red suplementaria.

Sevalho, Gil. Determinación social de la salud, complejidad, colonialidad y larga duración. Cadernos de Saúde Pública, 2024.

Santos, Adriana Rosa Cruz. Voces indígenas en la salud: retomando territorios de habla en la silenciosa noche colonial. Cadernos de Saúde Pública, 2023.

Franco, Álvaro de Oliveira et al. Functional connectivity response to acute pain assessed by fNIRS is associated with BDNF genotype in fibromyalgia. Scientific Reports, 2022.

Moura, Brenda de Souza et al. Study Protocol of tDCS Based Pain Modulation in Head and Neck Cancer Patients Under Chemoradiation Therapy Condition: An fNIRS-EEG Study. Frontiers in Molecular Neuroscience, 2022.