Biomarcadores fiables de la inhibición descendente del dolor: CPM y LEP-N2P2 en EEG — Comentario sobre Wang et al. (European Journal of Pain, 2025)

Brain Bee — Introducción en primera persona

¿Podemos observar de forma objetiva la inhibición descendente del dolor en el cerebro, de manera reproducible, en lugar de depender únicamente de los informes subjetivos de dolor?

Reliable Biomarkers of Descending Pain Inhibition in EEG

Wang, Zhang, Ye, Carter, Finan, Quigg, Moosa, Elias y Liu introducen un marco de doble dominio para evaluar la Modulación Condicionada del Dolor (CPM) combinando:

• CPM conductual (B_CPM) basada en calificaciones de dolor, y

• CPM neurofisiológica (N_CPM) indexada por reducciones del componente LEP-N2P2 de los potenciales evocados por láser registrados con EEG.

Veintisiete adultos sanos completaron dos sesiones separadas por al menos una semana. Se aplicaron estímulos nociceptivos con láser en la mano antes y después de una prueba de cold pressor, lo que permitió evaluar el control inhibitorio descendente y la confiabilidad test–retest.

Hallazgos clave:

• Altas tasas de respondedores: la CPM conductual fue consistente en ~92,6% de los participantes, mientras que la CPM neurofisiológica superó el 74% en los electrodos (C3, C4, Cz).

• Correlaciones significativas entre B_CPM y N_CPM en sitios sensorimotores y centrales (ρ ≈ 0,54–0,56).

• Buena a excelente confiabilidad test–retest para la CPM conductual (ICC hasta ~0,81) y para la CPM neurofisiológica en Cz (ICC hasta ~0,77).

• El componente temporal temprano N1 mostró atenuación media, pero baja confiabilidad y sin asociación significativa con la CPM conductual.

Estos resultados respaldan a los marcadores corticales basados en LEP como complementos confiables de las medidas conductuales de la inhibición descendente del dolor.

Lectura BrainLatam — APUS (Propiocepción Extendida)

Interpretamos la atenuación del LEP-N2P2 no simplemente como “menos dolor”, sino como un cambio en la preparación del cuerpo para la acción. El componente N2P2 refleja la saliencia nociceptiva y la relevancia motora. Su reducción tras la CPM sugiere un estado de menor rigidez defensiva, en el que se asignan menos recursos a preparar movimientos protectores.

Metodológicamente, centrarse en el primer estímulo (S1) de cada tríada láser refuerza esta interpretación, ya que S1 es el más saliente y el menos afectado por la adaptación o la sumación temporal.

Lectura BrainLatam — Tekoha (Interocepción Extendida)

Entendemos la CPM como una sonda de la capacidad regulatoria interna. El cold pressor desafía al organismo, y la reducción de las respuestas a entradas nociceptivas posteriores indica una reorganización del control interoceptivo.

Este estudio demuestra que dicha reorganización aparece en dos dominios convergentes:

• la experiencia subjetiva (CPM conductual), y

• una señal cortical estable (N_CPM basada en N2P2).

La mayor confiabilidad en Cz sugiere que los sistemas corticales de la línea media, implicados en la regulación integrativa del dolor, proporcionan una lectura más estable de la inhibición descendente que los componentes sensoriales tempranos y lateralizados.

Límites del estudio

• La cohorte estuvo compuesta por adultos sanos; la relevancia clínica debe establecerse en poblaciones con dolor crónico.

• La CPM neurofisiológica, aunque confiable, fue en general menos estable que la CPM conductual, lo que indica margen de mejora mediante modelado de ensayo único o integración con marcadores autonómicos.

• El componente N1 no emerge como un biomarcador robusto en este marco.

Traducción BrainLatam al mundo orgánico

Leemos este trabajo como un paso significativo para hacer observable, reproducible y mecanísticamente fundamentada la inhibición descendente del dolor. La modulación del dolor se capta simultáneamente como experiencia vivida y como regulación cortical, sin reducir una a la otra.

Este enfoque de doble dominio mueve la ciencia del dolor más allá de la falsa oposición entre “reporte subjetivo” y “señal objetiva”, hacia una visión integrada del cuerpo como sistema autorregulado.

Pregunta abierta BrainLatam

Si se añaden marcadores interoceptivos como la variabilidad de la frecuencia cardíaca, la respiración o la actividad electrodermal junto al LEP-N2P2, ¿podemos predecir la respuesta individual a intervenciones analgésicas o neuromodulatorias antes de iniciar el tratamiento?

El cuerpo no necesita creencias para funcionar.
Necesita espacio, movimiento y regulación.

Ref.:

Wang, D., Finan, P., Elias, W. J., & Liu, C. (2025). Reliable Biomarkers of Descending Pain Inhibition: A Laser‐Evoked Potential and Behavioural Study. European Journal of Pain, 30(1), e70181–e70181. https://doi.org/10.1002/ejp.70181